農(nóng)村低保申請書(15篇)
現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，申請書與我們的生活息息相關(guān)，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編精心整理的農(nóng)村低保申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
農(nóng)村低保申請書1
尊敬的上級領(lǐng)導：
我叫xx，現(xiàn)年xx歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于...x年至...x年任xx村村長，...x年至...x年任xx村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導組織全體村民修筑了進村公路；領(lǐng)導組織全體村民架設高壓電線進村進寨；組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”的交通問題x通電問題x農(nóng)田灌溉問題，為團體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在...x年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當年年底主動辭職，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的`勞動本事；不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無本事照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活異常艱苦.此刻連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，能夠申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領(lǐng)導申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書2
我是xxx，職業(yè)為務農(nóng)，現(xiàn)居住于四川省xxx。我家有五口人，父親、妻子、兩個子女和我。我父親年事已高，常年多��；妻子又病魔纏身；兩個子女都在讀書，女兒在xxx學院讀大學，兒子在實驗中學讀高中。我常年辛苦在尊敬的領(lǐng)導：
我叫xxx，德江縣楓香溪鎮(zhèn)鎮(zhèn)上壩村大元組人。現(xiàn)年61歲，由于原來家境貧寒，小學只讀了三年級，家中有兩口人，我和老伴�，F(xiàn)在居住在上壩村大元組自家的房子里，我家收入有限，家中生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是：我本人，患風濕性關(guān)節(jié)炎病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。妻子，經(jīng)常患病，沒有參加過工作，沒有任何收入。由于我和我妻子年紀大了，干不動農(nóng)活了，加上積勞成疾，每年多要到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院住院檢查治療，每次都要花費一筆不小的錢，現(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了。
幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的`高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火�，F(xiàn)在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。
于是幾經(jīng)斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書3
營北居委會：
本人今年31歲，現(xiàn)住瓊中營根鎮(zhèn)政府宿舍，面積20平米，全家月收入800元，家中生活特困難，特申請低保。我的家情況是： 本人，今年31歲，沒有固定工作，干一些零活，月收入800元左右，再無其它收入。
妻子，蘇開攜，今年30歲，無工作，無收入。
女兒，陳春杏，今年9歲，在校念書。
兒子，陳墩億，今年7歲，在校念書。
由于我的收入低，妻子，無工作，無收入，現(xiàn)生活舉步艱辛，特請求營北居委會給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。
此致
敬禮
申請人：陳萬
20xx.11.18
農(nóng)村低保申請書4
銅梁縣大廟鎮(zhèn)大獅村村委：
我叫侯大洪，大獅村七社社員，男，1968年9月26日出生，漢族，眾所周知，今年，對我家來說的確是不平凡的一年，一切災難和不幸都降臨于身，真是禍不單行。首先，是我父親的病逝。隨之而來的是：我的兒子侯鑫，僅有19歲，因身患重病不得不離開了學校，在重慶西南醫(yī)院動了兩次手術(shù)，前后住院長達三個多月，如今雖出院，但身體相當虛弱，還不時到大廟醫(yī)院輸液，生活極為不便，還得靠年老的婆婆及母親親自照顧。自生病以來，雖得到親戚朋友以及社會的關(guān)心與幫助，但對我這個家庭來說也無濟于事。而我自己呢，于今年8月8日，又出了車禍，在重慶大坪醫(yī)院做了下肢切除手術(shù)。令人可悲的是，落下了瘸子殘疾（左腳短且細�。�，一路病病磕磕走來，身體極度虛弱，如今40多歲的人，本來是身強力壯干事業(yè)的時期，本應是肩負上贍老下養(yǎng)小的神圣職責時期�？涉萑灰簧淼奈遥聠�、寂寞、悲傷尚且不說，苦惱的是每年只能偶爾做點小事，根本無能力維持自己的生活，仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心，不能報答父母的養(yǎng)育之恩，悲哀呀！眼望著母親逐漸衰老，眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存？不敢想象，不堪設想！
更要說的是，我還有一個一歲多的女兒也要靠人照顧呀，因此一切重擔都落到了我妻子
夏慶淑的頭上。就拿照顧我們?nèi)齻�來說都夠她受的了，更不用說找錢來維持家庭生計，這一切使我家從此一蹶不振，我一家人的'生活從何談起呢？
不幸的我，萬幸的是遇上了以人為本的和諧社會，黨恩浩蕩如陽光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤弱勢群體。黨和政府對"老弱病殘、鰥寡孤獨"給予了的生活保障，更有各級領(lǐng)導的同情憐憫之心、關(guān)懷厚愛之情。在此，一個對家庭對國家毫無貢獻反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬般無奈之下，厚顏提出享受"低保"待遇。敬請上級領(lǐng)導體察實情，批準為荷！
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書5
xx縣xx鎮(zhèn)xx村委：
我叫xxx，性別，xxxx年xx月xx日出生，民族，現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們夫妻二人年老多病，妻子癱瘓在床，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，又沒有固定的生活來源，常常是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。
幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。
于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，批準我的低保申請，向我伸出援助!
此致敬禮!
申請人：***
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書樣本3
XX縣大廟鎮(zhèn)大獅村村委：
我叫侯大洪，大獅村七社社員，男，1968年9月26日出生，漢族，眾所周知，今年，對我家來說的確是不平凡的一年，一切災難和不幸都降臨于身，真是禍不單行。首先，是我父親的病逝。隨之而來的是：我的兒子侯鑫，僅有19歲，因身患重病不得不離開了學校，在重慶西南醫(yī)院動了兩次手術(shù)，前后住院長達三個多月，如今雖出院，但身體相當虛弱，還不時到大廟醫(yī)院輸液，生活極為不便，還得靠年老的婆婆及母親親自照顧。自生病以來，雖得到親戚朋友以及社會的關(guān)心與幫助，但對我這個家庭來說也無濟于事。而我自己呢，于今年8月8日，又出了車禍，在重慶大坪醫(yī)院做了下肢切除手術(shù)。令人可悲的是，落下了瘸子殘疾(左腳短且細小)，一路病病磕磕走來，身體極度虛弱，如今40多歲的人，本來是身強力壯干事業(yè)的最佳時期，本應是肩負上贍老下養(yǎng)小的神圣職責時期�？涉萑灰簧淼奈�，孤單、寂寞、悲傷尚且不說，苦惱的是每年只能偶爾做點小事，根本無能力維持自己的生活，仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心，不能報答父母的養(yǎng)育之恩，悲哀呀!眼望著母親逐漸衰老，眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象，不堪設想!
更要說的是，我還有一個一歲多的女兒也要靠人照顧呀，因此一切重擔都落到了我妻子夏慶淑的'頭上。就拿照顧我們?nèi)齻�來說都夠她受的了，更不用說找錢來維持家庭生計，這一切使我家從此一蹶不振，我一家人的生活從何談起呢?
不幸的我，萬幸的是遇上了以人為本的和諧社會，黨恩浩蕩如陽光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤弱勢群體。黨和政府對"老弱病殘、鰥寡孤獨"給予了最大的生活保障，更有各級領(lǐng)導的同情憐憫之心、關(guān)懷厚愛之情。在此，一個對家庭對國家毫無貢獻反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬般無奈之下，厚顏提出享受"低保"待遇。敬請上級領(lǐng)導體察實情，批準為荷!
此致
敬禮!
申請人：***
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書6
尊敬的領(lǐng)導：
我叫X，縣X鎮(zhèn)X村第X組人。年X月出生，現(xiàn)年歲，由于原來家境貧寒，小學只讀了五冊，年10月在廣州軍當兵，年九月入朝參加抗美援朝戰(zhàn)爭，參加了多次著名的大型戰(zhàn)役，在一次攻堅戰(zhàn)中，被炮火埋在戰(zhàn)壕里，死里逃生，大腿光榮負傷，榮立三等功，回國后，又于年入團，年2月復員回家，60年代，受眾所周知的`歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關(guān)系，現(xiàn)在不能勞動，年老多病，妻子早喪。冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤。兩個兒子也都是本土農(nóng)民，家境一直不太好，為撫養(yǎng)孫輩長大成才，俱已負債累累。根本無力照看我這孤寡老頭。由于舊傷在身，腿部風濕一直沒得痊愈。每年醫(yī)藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負擔。加之現(xiàn)在已喪失基本勞動能力，只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦�，F(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了；
幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮！
XXX
20xx年XX月XX日
農(nóng)村低保申請書7
我叫x，現(xiàn)年62歲，家住x鄉(xiāng)x村x組。本人于1985年至1987年任x村村長，1988年至1992年任x村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導組織全體村民修筑了進村公路；領(lǐng)導組織全體村民架設高壓電線進村進寨；組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”的交通問題，通電問題，農(nóng)田灌溉問題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。然而，我不幸在1992年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當年年底主動辭職，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力；不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦�，F(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的`稻草。于是，我特向上級領(lǐng)導申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮
申請人：x
9月26日
農(nóng)村低保申請書8
交口鄉(xiāng)鋪上村村委：
我叫xxx，女，67歲，漢族，終身務農(nóng)，現(xiàn)居交口鄉(xiāng)鋪上村。由于丈夫早逝，家境長期貧寒，現(xiàn)又逐漸衰老，早年長期過渡勞苦，致使現(xiàn)在老病纏身，胃病、關(guān)節(jié)炎時時困擾著我，已不能下田干生活。兒女雖已成家，但因為早期的單親家境，都讀書不多，沒有工作，沒有固定生活來源，只靠打零工維持著各自的`基本生活，根本沒有能力照顧我。致使我現(xiàn)在生活非常拮據(jù)，醫(yī)藥費、生活費更是沒有保障。為此，我特向政府申請農(nóng)村低保，請求政府幫助我解決我的實際困難，解決我的生活危機。望政府、村委及各級領(lǐng)導批準!
此致，敬禮
申請人：xxx
xxx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書9
××鎮(zhèn)××村(居)委：
我叫×××，性別(男、女)，××××年×月××日出生，漢族，身份證號碼×××××××××;妻子×××，女，××××年×月××日出生，漢族，身份證號碼×××××××××，本家庭戶籍為××市(縣)××鎮(zhèn)(鄉(xiāng))，現(xiàn)常住××市××鎮(zhèn)(鄉(xiāng))×村(居)×組�，F(xiàn)因×××××××××××××。目前家庭月(年)收入僅××元，致使家庭異常困難，月(年)收入還不能維持基本生活，生活分拮據(jù)。
為此，需申請(城市)農(nóng)村最低生活保障待遇，以解決目前基本生活遇到的困，望批準!!
特此申請
農(nóng)村低保申請書10
尊敬的領(lǐng)導：
人系20xx級xx學生xx，因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困補助。
我家住xx，家鄉(xiāng)是一個生活簡單的邊遠山區(qū)。父母皆為農(nóng)民。父親患有嚴重的'腿病，不能干體重活;妹妹和弟弟正在上高中，一家五口人生活的重擔全都落在母親一個人微弱的肩膀上，加上近幾年為了盤我們姐弟三人讀書，欠下了近8萬余元的外債，目前連正常的生活開支都十分困難。
為了能緩解家庭經(jīng)濟負擔，為了能順利完成學業(yè)，我?guī)е苊迷鴩L試著在假期打工，養(yǎng)成勤勞的品格和簡樸的生活習慣，但微薄的收入，對于超負荷的家庭經(jīng)濟狀況來說只是杯水車薪。
以上就是我現(xiàn)在的家庭情況，因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點經(jīng)濟壓力。但如果有更需要的同學，請把補助留給他們，謝謝!
此致
敬禮!
申請人：xx
申請日期：20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書11
尊敬的領(lǐng)導：
你好！
我叫xxx，是貴州省城南村城關(guān)鎮(zhèn)大坡組的農(nóng)民，家中有四口人，現(xiàn)在居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自己動手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養(yǎng)兩個小孩，供兩個小孩讀書，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：
我本人，xxx，19xx年生，由于原來家境貧寒，小學只讀了五年。慢性氣管炎，頸椎凸出一毫米，腰椎膨出兩毫米，長年有病。一直沒有固定工作也沒有固定的收入。
妻子，xxx，19xx年生，沒有參加工作，身體又長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源。
大女兒，xxx，19xx年出生，現(xiàn)就讀于安順學院，依靠助學貸款與學校的.支持讀書，她自己也很困難，不能給我們生活費用。
小女兒，xxx，19xx年生，就讀于黔西二中，無工作無收入，從小體弱多病。
由于我和我妻子年紀大了，干不動農(nóng)活，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。特請求政府給我解決實際困難，給予我最低生活保障。我將萬分感激。希望領(lǐng)導們能體察和批準。我相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
農(nóng)村低保申請書12
尊敬的領(lǐng)導：
你好!
我叫xxx，是貴州省城南村城關(guān)鎮(zhèn)大坡組的農(nóng)民，家中有四口人，此刻居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自我動手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養(yǎng)兩個小孩，供兩個小孩讀書，家中生活困難，特申請低保。我的家庭狀況是：
我本人，xxx，1956年生，由于原先家境貧寒，小學只讀了五年。慢性氣管炎，頸椎凸出一毫米，腰椎膨出兩毫米，長年有病。一向沒有固定工作也沒有固定的收入。
妻子，xxx，1962年生，沒有參加工作，身體又長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源。
大女兒，xxx，1991年出生，現(xiàn)就讀于安順學院，依靠助學貸款與學校的支持讀書，她自我也很困難，不能給我們生活費用。
小女兒，xxx，1997年生，就讀于黔西二中，無工作無收入，從小體弱多病。
由于我和我妻子年紀大了，干不動農(nóng)活，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，我聽說我的這種狀況能夠申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我特向您們申請低保，以度過目前的`艱難時日。特請求政府給我解決實際困難，給予我最低生活保障。我將萬分感激。期望領(lǐng)導們能體察和批準。我相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手
此致
敬禮!
申請人：xx
申請日期:×××年×月×日
農(nóng)村低保申請書13
尊敬的領(lǐng)導:
您好!我叫xx，男，漢族，出生于1956年6月，xx市xx鎮(zhèn)xx村村民。因家庭生活困難，向政府申請困難補助�，F(xiàn)介紹我及家庭狀況如下:
一、誠實守法，勤儉顧家。我家世代農(nóng)民出身，忠厚質(zhì)樸，堅決擁護黨和政府的領(lǐng)導，認真執(zhí)行和完成各項政策與任務。用心參加村委會組織的各項會議與生產(chǎn)活動。團結(jié)村民，與鄰為善。應對困難用心樂觀，應對生產(chǎn)勤勞節(jié)儉，應對家庭悉心顧家。
二、年老多病，生活拮據(jù)。自幼家境困難，俗話說“家窮的孩子早當家”，就承擔起生活生產(chǎn)的重任，下田種地，上山伐木，到生產(chǎn)隊賺取“公分”。在長期的條件艱苦、重體力勞動的狀況下，身體嚴重透支，隨著年齡增長，出現(xiàn)越來越多的病痛。如我的雙腿出現(xiàn)嚴重的'靜脈曲張癥狀，并伴隨著疼痛，經(jīng)醫(yī)生診斷，不能干重體力活，需及時手術(shù)開刀，但其要5000元左右的昂貴費用，對于我這樣一個貧窮的家庭，是不小的負擔。更何況我的家庭生活已經(jīng)困苦不堪，家庭年收入三、四千元，基本是靠務農(nóng)和打零工。育有兩子，大的大學畢業(yè)后在外省工作，正處于生活與事業(yè)的起步階段；小的已結(jié)婚但是家庭關(guān)系不和，此刻兒子帶著孩子住在我家無業(yè)待崗。我的家庭正如“幸福的家庭總是相似的，不幸的家庭各有各的不一樣”。
三、敬老愛幼，弘揚美德。古人云“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。我的老母親現(xiàn)年已有82歲，其生活的料理基本是由我負責的。其身體健康，精神矍鑠。她一向是生活簡樸、勤勞節(jié)儉、樂善好施、教子有方，成為我們生活的好榜樣。雖然我的生活困難但是我們依然孝敬長輩，讓她安度晚年。
幸好，我聽說我的這種狀況能夠申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
農(nóng)村低保申請書14
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
近幾年，我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天，有幸聽到了你們有關(guān)低保的宣傳，這讓我們?nèi)要q如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極，真誠的向政府提出低保申請書，期盼能得到政府的甘甜雨露�，F(xiàn)將我家的基本情況說詳述于下。
我叫X，女，年X月出生，現(xiàn)居住在平谷，現(xiàn)無業(yè)在家照顧老人和孩子；
我的愛人X，年X月出生，由于沒有技術(shù)，文化成度又低，在一家私營企業(yè)打工，月收入只有X百元；
我的父親X，現(xiàn)年60歲，不但沒有工作沒有收入，還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪；
我的孩子X，現(xiàn)在才一歲多，我就不多說他了，讓他跟著我們受苦了。
這就是我們一家的基本情況，四張嘴吃飯吃藥，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點微薄的收入和親朋的.接濟在勉強支撐著。但值得欣慰的是國家沒有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民，出臺了低保政策。我也知道政府是不會拋棄我們的，我們也一定會堅強的生活下去，我們堅信，困難是暫時的，幸福就在某個拐角處等著我們的，我們一定會在政府的指引下，找到她的！��！
我們?nèi)液瑴I期盼您的回音，那將會是上帝賜給我們最美妙的聲音。
此致
敬禮！
XXX
20xx年XX月XX日
農(nóng)村低保申請書15
中國__銀行__市分行：
我于200_年__月考進____學院____系____班____專業(yè)就讀，是_科學生，身份證號碼為____，畢業(yè)時間為____年__月。因為家庭經(jīng)濟困難，難于支付本人在校期間的學費，為了能順利完成學業(yè)，特向貴行申請國家助學貸款，貸款200_至200_學年的學費人民幣____元整（____元），200_至200_學年的學費人民幣____元整（____元），200_至200_學年的學費人民幣____元整（____元），200_至200_學年的學費人民幣____元整（____元），200_至200_學年的學費人民幣____元整（____元），以上合計人民幣____元整（____元）。貸款期限從200_年__月至200_年__月，最遲不超過畢業(yè)后第六年。
我承諾：獲得國家助學貸款后，努力學習，積極上進，較好地完成自己的`學業(yè)。并信守諾言，在____年__月__日前還清貸款后及時將工作單位或詳細的聯(lián)系方式告知貴行，做一名守信用的當代大學生。
我家的詳細聯(lián)系地址是____省____市____縣____鎮(zhèn)____村
郵政編碼是：______聯(lián)系電話是：________
此致
敬禮
申請人：
20__年__月__日
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